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FIV + ICSI

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI por sus siglas en inglés)

FIV convencional e ICSI

El tratamiento de base de la ICSI es la FIV. La única diferencia frente a la FIV es que con esta técnica no se pone en contacto a cada óvulo con 100.000 espermatozoides, sino que se inyecta un único espermatozoide en el óvulo. En el texto siguiente la ÚNICA diferencia con la FIV está resaltada en color. El texto restante es exactamente igual.

Procedimiento

1. Tratamiento farmacológico previo

En la FIV convencional se aplica un tratamiento farmacológico previo, que genera unas condiciones hormonales óptimas y una cantidad relativamente elevada de óvulos. Además se suelen inyectar diariamente 150-225 UI de FSH (Gonal-F o Puregon) o una mezcla de FSH/LH (Menogon) por vía subcutánea (bajo la piel). También se necesitan otros medicamentos para evitar una ovulación precoz (Synarela Spray, Zoladex, Enantone, Dekapeptyl).

Cuando han madurado suficientes folículos, se administra la denominada “inyección de ovulación” (Brevactid, Pregnesin, Ovitrelle) para concluir la fase de maduración del óvulo. A continuación se realiza una punción folicular, con la que se extraen varios óvulos en la mayoría de los casos.

2. Extracción de óvulos

La punción folicular vaginal controlada por ecografía se realiza normalmente con una anestesia de corta duración y se inicia entre 32 y 36 horas después de la inyección de HCG.

Para llevarla a cabo, se introduce una aguja de punción con un transductor a través de la pared de la vagina, hasta el ovario. Allí se punciona cada uno de los folículos. Se aspira el líquido y se entrega directamente al biólogo para que pueda determinar inmediatamente si contiene un óvulo.

3. Fecundación

En el laboratorio, se emplea un microscopio sofisticado para inyectar un espermatozoide en cada óvulo. A continuación se “incuba” (cultiva) esta fina capa durante la noche en la cámara de incubación.

Inseminación artificial II

En primer lugar, con la ayuda de un dispositivo sofisticado, se fija un óvulo en una pipeta de vidrio...

… después se inyecta directamente el espermatozoide en el óvulo con un capilar de vidrio.

Después de determinarse 19-21 horas después cuántos óvulos han alcanzado el estadio pronuclear (estadio PN), debe decidirse (al menos en Alemania) qué células en estadio PN (máximo 3) van a concluir el proceso de fecundación. Cada pronúcleo contiene los cromosomas del óvulo y del espermatozoide.

Dos o tres días después de añadir los espermatozoides, una vez se han desarrollado uno o varios embriones, se transfieren el o los embriones al útero. La transferencia puede realizarse también al cabo de cinco días, cuando se han formado uno o más blastocitos.

Más información sobre la Transferencia de blastocistos

4.  Transferencia de embriones

Una vez transcurridos 2, 3 ó 5 días desde la adición de los espermatozoides, se realiza la transferencia de embriones. En esta fase se introduce un catéter en el útero de forma totalmente indolora y, en caso necesario, mediante control ecográfico. Alli se depositan con cuidado el o los embriones. A modo de preparación para la transferencia, la mujer puede tomar medicamentos que relajen la musculatura del útero. En los 14 días siguientes se debería alcanzar un estado óptimo de la mucosa mediante la administración de progesterona (hormona del cuerpo lúteo: Crinone-Gel, Utrogest) para la implantación del embrión.

En el período posterior a la transferencia embrionaria deben evitarse excitaciones y actividad excesiva, así como sobrecargas circulatorias producidas, por ejemplo, por actividades deportivas y temperaturas elevadas (saunas, baños calientes). Por lo demás, no hay recomendaciones especiales. Incluso el sexo tiene un efecto más bien positivo.

Entre 12 y 14 días después de la fecundación puede determinarse si la mujer está embarazada mediante una prueba de embarazo en orina o un análisis de sangre.

En este caso también se puede personalizar el tratamiento de base. Encontrará la descripción de los distintos tipos de FIV, como la FIV en el CN, la MIni-FIV y la FIV convencional haciendo clic en los enlaces.